Douleurs pelviennes de la femme - Orientation diagnostique
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Sommaire
<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Interrogatoire</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul style="list-style-type: disc;">
<li>Grossesse</li>
<li>Caractéristiques de la douleur :
<ul style="list-style-type: disc;">
<li>Cycique des douleurs (douleurs majorées durant les règles),</li>
<li>Aiguë ou chronique</li>
<li>Intensité</li>
<li>Intermittente, persistante</li>
<li>Type de début : progressif ou brutale</li>
<li>Localisation (unilatérale)</li>
<li>Symptômes associés : fièvre, saignements, leucorrhées, vomissements</li>
<li>Spontanée ou provoquée (rapports sexuels)</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Examen</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong> Clinique</strong></td>
<td>
<ul style="list-style-type: disc;">
<li> Examen gynécologique : inspection, spéculum, toucher vaginal</li>
<li> Palpation abdominale</li>
<li> Prise des constantes</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong> Biologique</strong></td>
<td>
<ul style="list-style-type: disc;">
<li>Test urinaire de grossesse</li>
<li>BU +/- ECBU si besoin (Ordo 1)</li>
<li>Prise de sang : β-HCG, NFS, CRP (Ordo 2)</li>
<li>Prélèvement vaginal (Ordo 3)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;"><strong> Imagerie</strong></th>
<td>
<ul>
<li>1<sup>ère</sup> intention : Echographie pelvienne (Ordo 4)</li>
<li>2<sup>ème</sup> intention selon interrogatoire :
<ul>
<li>Scanner abdomino-pelvien (dans les douleurs aiguës)</li>
<li>IRM pelvienne (fibrome, endométriose)</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Etiologies</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #d3f3e5; text-align: center;" colspan="2"><strong>Douleurs aiguës</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong> Grossesse</strong></p>
</td>
<td>
<ul style="list-style-type: disc;">
<li><strong>Grossesse extra-utérine</strong>,</li>
<li>Fausse couche spontannée,</li>
<li>Complication corps jaune gestationnel </li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Infection</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Infections génitales hautes (<a href="/pathologies/leucorrhees" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</li>
<li>Endométrite du post-partum ou post-abortum,</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Pathologies annexielles</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Torsion d'annexe,</li>
<li>Complication de kyste ovarien (hémorragie, rupture),</li>
<li>Dysovulation</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Fibrome compliqué</strong><br /><strong>(<a href="/pathologies/fibrome-uterin" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Nécrobiose,</li>
<li>Torsion d'un myome,</li>
<li>Accouchement par le col</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Pathologies digestives : appendicite aiguë, hernie...</li>
<li>Pathologie urologique : cystite, pyélonéphrite</li>
<li>Pathologies ostéo-articulaire : fracture, pubalgie...</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #d3f3e5; text-align: center;" colspan="2"><strong>Douleurs chroniques</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2">
<ul style="list-style-type: disc;">
<li style="text-align: left;">Endométriose (<a href="/pathologies/dysmenorrhee" target="_blank" rel="noopener">voir fiche dysménorrhées</a>)</li>
<li style="text-align: left;">Dysménorrhée : douleurs durant les cycles (<a href="/pathologies/dysmenorrhee" target="_blank" rel="noopener">voir fiche dysménorrhées</a>)</li>
<li style="text-align: left;">Dyspareunies : douleurs durant les rapports sexuels (<a href="/pathologies/dyspareunie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche dyspareunies</a>)</li>
<li style="text-align: left;">Syndrome des ovaires polykystiques (<a href="/pathologies/syndrome-des-ovaires-polykystiques" target="_blank" rel="noopener">voir fiche SOPK</a>)</li>
<li style="text-align: left;">Fibrome (<a href="/pathologies/fibrome-uterin" target="_blank" rel="noopener">voir fiche fibrome</a>)</li>
<li style="text-align: left;">Adhérences pelviennes</li>
<li style="text-align: left;">Rétroversion utérine primitive</li>
<li style="text-align: left;">Congestion pelvienne</li>
<li style="text-align: left;">Douleurs psychogènes (diagnostic d'élimination)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
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